Dekubitusrisiko an den Fußsohlen bei Rollstuhlfahrern: Prävention und Pflege

Dekubitus, oft auch als Druckgeschwür bezeichnet, ist eine ernstzunehmende Komplikation, die bei Personen mit eingeschränkter Mobilität auftreten kann, insbesondere bei Rollstuhlfahrerinnen und Rollstuhlfahrern. Während der Fokus oft auf Bereichen wie dem Sakrum oder den Sitzbeinhöckern liegt, dürfen die Füße und insbesondere die Fußsohlen nicht vernachlässigt werden. Sie sind durch ständigen Druck, Scherkräfte und Feuchtigkeit ebenfalls hochgradig gefährdet. Ein Dekubitus an der Fußsohle kann nicht nur schmerzhaft sein, sondern auch die Mobilität weiter einschränken und schwerwiegende Infektionen verursachen.

Warum sind die Fußsohlen gefährdet?

Rollstuhlfahrerinnen und Rollstuhlfahrer verbringen viele Stunden des Tages sitzend, wobei die Füße oft eine statische Position einnehmen. Dies führt zu einem anhaltenden Druck auf bestimmte Bereiche der Fußsohle, insbesondere auf die Fersen und die Mittelfußköpfchen. Hinzu kommen weitere Faktoren:

• Druck: Der ständige Kontakt mit Fußstützen, Schuhen oder dem Boden kann zu Ischämie (verminderter Blutfluss) und Zellschäden führen.
• Scherkräfte: Beim Bewegen im Rollstuhl oder beim Transfer können Reibungs- und Scherkräfte entstehen, die die Haut schädigen und tieferliegende Gewebeschichten beeinträchtigen.
• Feuchtigkeit: Schwitzen, unzureichende Belüftung in Schuhen oder Inkontinenz können die Haut aufweichen und anfälliger für Verletzungen machen.
• Neuropathie: Viele Rollstuhlfahrer, insbesondere solche mit Diabetes oder neurologischen Erkrankungen, haben eine eingeschränkte Sensibilität in den Füßen. Sie bemerken Druckstellen oder Schmerzen möglicherweise nicht rechtzeitig.
• Ernährung und Hydration: Eine Mangelernährung oder Dehydration kann die Hautintegrität schwächen und die Heilungsprozesse beeinträchtigen.
• Immobilisation: Fehlende Bewegung und die Unfähigkeit, die Position der Füße regelmäßig zu ändern, erhöhen das Risiko erheblich.

Präventionsstrategien für Rollstuhlfahrerinnen und Rollstuhlfahrer

Die Prävention ist der Schlüssel zur Vermeidung von Dekubitus an den Fußsohlen. Ein umfassender Ansatz beinhaltet:

1. Regelmäßige Hautinspektion: Tägliche Kontrolle der Füße, insbesondere der Fußsohlen, Fersen und Zehenzwischenräume, auf Rötungen, Blasen, Schwellungen oder Hautveränderungen. Ein Spiegel kann dabei helfen, schwer einsehbare Stellen zu überprüfen.
2. Optimale Schuhversorgung: Schuhe sollten gut passen, nicht drücken oder reiben. Sie sollten atmungsaktiv sein und ausreichend Platz für die Zehen bieten. Orthopädische Einlagen können den Druck gleichmäßiger verteilen.
3. Angepasste Fußstützen: Die Fußstützen des Rollstuhls müssen korrekt eingestellt sein, um eine ergonomische Position der Füße zu gewährleisten und den Druck zu minimieren. Polsterungen können sinnvoll sein.
4. Druckentlastung und Umlagerung: Sofern möglich, sollten die Füße regelmäßig entlastet und neu positioniert werden. Dies kann durch spezielle Lagerungskissen oder durch kleine Bewegungen erreicht werden.
5. Hautpflege: Regelmäßiges Waschen und sorgfältiges Abtrocknen der Füße. Feuchtigkeitscremes helfen, die Haut geschmeidig zu halten, sollten aber sparsam zwischen den Zehen angewendet werden.
6. Feuchtigkeitsmanagement: Bei starkem Schwitzen oder Inkontinenz sollten feuchtigkeitsabsorbierende Produkte oder atmungsaktive Materialien verwendet werden, um die Haut trocken zu halten.
7. Ernährung und Hydration: Eine ausgewogene Ernährung, reich an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen, sowie ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützen die Hautgesundheit und Wundheilung.
8. Blutzuckerkontrolle: Bei Diabetikern ist eine konsequente Blutzuckereinstellung entscheidend, um neuropathische Schäden zu minimieren und die Wundheilung zu fördern.
9. Regelmäßige Fußpflege durch Fachpersonal: Eine medizinische Fußpflege (Podologie) kann helfen, Hornhaut, Hühneraugen und Nagelprobleme zu erkennen und zu behandeln, die das Dekubitusrisiko erhöhen können.
10. Aufklärung und Schulung: Rollstuhlfahrer und ihre Pflegepersonen sollten umfassend über die Risiken und Präventionsmaßnahmen informiert und geschult werden.

Früherkennung und Handlung bei ersten Anzeichen

Bei den ersten Anzeichen eines Dekubitus – anhaltende Rötungen, Druckempfindlichkeit, Blasenbildung oder Hautverfärbungen – ist sofortiges Handeln erforderlich. Der Druck auf die betroffene Stelle muss umgehend entfernt werden. Ein Arzt oder eine spezialisierte Pflegefachkraft sollte konsultiert werden, um die genaue Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung einzuleiten. Eine frühzeitige Intervention kann das Fortschreiten des Dekubitus verhindern und schwerwiegende Komplikationen vermeiden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Prävention von Dekubitus an den Fußsohlen bei Rollstuhlfahrern eine kontinuierliche Anstrengung erfordert, die auf Aufmerksamkeit, angepasster Ausrüstung und sorgfältiger Pflege basiert. Durch proaktives Handeln und regelmäßige Kontrollen kann das Risiko dieser schmerzhaften und potenziell gefährlichen Komplikation erheblich reduziert werden.

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